ПОТВРДА О РЕАЛИЗАЦИЈИ РАНИЈЕ ЗАКЉУЧЕНИХ УГОВОРА

Назив Наручиоца:
Седиште Наручиоца:
Матични број:
ПИБ:

На основу члана 124. став 1. тачка 1) Закона о јавним набавкама ("Сл. гласник РС", бр. 91/2019 и 92/2023) Наручилац издаје:

                                      П О Т В Р Д У

Да је привредни субјекат ____________________________________________________
(назив, седиште извођача/понуђача)  

за потребе Наручиоца _________________________________________________,

квалитетно и у уговореном року извршио радове за следећи објекат: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

на основу Уговора број __________________________ од ___ . ___. _____. године, у износу од __________ ЕУР/РСД. 

Изграђена бруто површина објекта _______________ м2.
Намена објекта: ____________________________
Класификација објекта: __________________________
Датум почетка радова: ________________________
Датум завршетка радова: ______________________
Број и датум употребне дозволе:________________
Навести облик ангажовања за извођење радова: ______________ као извођач (самостално) или као члан групе понуђача.

Ова потврда се издаје ради учешћа у поступку јавне набавке и за друге сврхе се не може употребити.

Контакт лице Наручиоца: ____________________________, телефон: ________________.

Датум:		                                        Потпис овлашћеног лица Наручиоца