OBRAZAC IZJAVE O KLjUČNOM TEHNIČKOM OSOBLjU
	
Izjavljujemo da za realizaciju javne nabavke radova: Izvođenje radova na izgradnji nove Univerzitetske dečje klinike Tiršova 2 u Beogradu, broj OP/75-2023/UCH2, raspolažemo u skladu sa Zakonom o radu ("Sl. glasnik RS", br. 24/2005, 61/2005, 54/2009, 32/2013, 75/2014, 13/2017 - odluka US, 113/2017 i 95/2018 - autentično tumačenje), sa sledećim ključnim tehničkim osobljem:
Red. br	Ime i prezime	Broj licence	Važenje licence	Naziv poslodavca i vrsta radnog angažovanja	
1.					
Diplomirani inženjer ((licenca 400 ili 401) ili odgovarajuća)*	
2.					
Diplomirani inženjer ((licenca 400 ili 401) ili odgovarajuća)*	
3.					
Diplomirani inženjer ((licenca 400 ili 401) ili odgovarajuća)*	
4.					
Diplomirani inženjer ((licenca 400 ili 401) ili odgovarajuća)*	
5.					
Diplomirani inženjer ((licenca 410 ili 411) ili odgovarajuća)**	
6.					
Diplomirani inženjer ((licenca 410 ili 411) ili odgovarajuća)**	
7.					
Diplomirani inženjer ((licenca 410 ili 411) ili odgovarajuća)**	
8.					
Diplomirani inženjer ((licenca 410 ili 411) ili odgovarajuća)**	
9.					
Diplomirani inženjer ((licenca 413 ili 414) ili odgovarajuća)	
10.					
Diplomirani inženjer ((licenca 413 ili 414) ili odgovarajuća)	
11.					
Diplomirani inženjer ((licenca 412 ili 415) ili odgovarajuća)	
12.					
Diplomirani inženjer (licenca 430 ili odgovarajuća)	
13.					
Diplomirani inženjer (licenca 430 ili odgovarajuća)	
14.					
Diplomirani inženjer (licenca 430 ili odgovarajuća)	
15.					
Diplomirani inženjer (licenca 434 ili odgovarajuća)	
16.					
Diplomirani inženjer (licenca 450 ili odgovarajuća)	
17.					
Diplomirani inženjer (licenca 450 ili odgovarajuća)	
18.					
Diplomirani inženjer (licenca 450 ili odgovarajuća)	
19.					
Diplomirani inženjer (licenca 453 ili odgovarajuća)	
20.					
Diplomirani inženjer (licenca 453 ili odgovarajuća)	
21.					
Diplomirani inženjer (licenca 471 ili odgovarajuća)	
22.					
Diplomirani inženjer (licenca 474 ili odgovarajuća)	

Datum:			Potpis ponuđača:	
				
* Za lica od 1 do 4, potrebno je da najmanje jedno od ovih lica ima ličnu referencu kao odgovorni izvođač radova na realizaciji ugovora čiji je predmet izgradnja zdravstvenog objekta u periodu od 5 godina pre isteka roka za podnošenje ponuda;
**  Za lica od 5 do 8, potrebno je da najmanje jedno od ovih lica ima ličnu referencu kao odgovorni izvođač radova na realizaciji ugovora čiji je predmet izgradnja zdravstvenog objkta u periodu od 5 godina pre isteka roka za podnošenje ponuda.