"Actavis" - nova terapija koja menja prognozu bolesnika sa akutnim koronarnim sindromom

Kardiovaskularne bolesti su najveći svetski ubica koje sa sobom nose 17,5 miliona života godišnje. Koronarna bolest srca i moždani udar predstavljaju najčešće uzroke ove crne statistike. Svaki četvrti muškarac i svaka šesta žena umire od infarkta srca. Ateroskleroza počinje u ranom detinjstvu. Rizik od pojave koronarne bolesti srca nakon 40 godina je jedan od dva muškarca i jedna od tri žene.

Kompanija Actavis kao domaći proizvodjač sa najširom paletom savremenih i visoko efikasnih kardiovaskularnih preparata koji se godinama koriste u svakodnevnoj terapijskoj praksi, organizovao je stručni skup sa ciljem da domaćoj stručnoj javnosti predstavi novine i najsavremenije preporuke za terapiju kardiovaskularnih bolesti. Istovremeno, kompanija Actavis je stručnoj javnosti predstavila preparat zahvaljujući kojem je paleta kardiovaskularnih preparata proširena prema najvišim svetskim standardima i koji je dostupan na pozitivnoj listi lekova.

Na stručnom skupu govorili su prof. dr Zorana Vasiljević, načelnik Urgentne kardiologije KCS, prof. dr Miloje Tomašević, Institut za kardiovaskularne bolesti KCS i prof. dr Ljiljana Beslać Bumbaširević, sa Instituta za neurologiju KCS.

Arterijska tromoza

Trombociti su glavni akteri arterijske tromboze. U normalnim situacijama oni cirkulišu krvnim sudovima, ali se ne lepe i ne reaguju sa strukturama zida krvnog suda. Međutim, na mestima oštećenja krvnog suda, tamo gde je došlo do prskanja ili erozije zrele aterosklerotske pločice, trombociti se skupljaju i lepe na mestu vaskularnog oštećenja. Dolazi do njihove aktivacije, promene oblika, počinje ubrzana aktivacija trombocita i formiranja tromba.

Formiranje koronarnog tromba može biti klinički tih događaj i ne mora dovesti do akutnog koronarnog događaja (moždani ili srčani udar). Ali čak i mali, koronarni trombi koji ne zatvaraju krvni sud mogu redukovati prokrvljenost srčanog mišića i dovesti do angine pectoris ili mikroinfarkta miokarda. Ukoliko dođe do potpunog začepljenja krvnih sudova razvija se pravi infarkt srca. Ključ u kontroli agregacije (slepljivanja) trombocita je trombocitna aktivacija. Ovaj proces se može inhibirati lekom iz grupe inhibitora agregacije trombocita čiji je generički naziv klopidogrel.

Velike studije (COMMIT i CLARITY TIMI 28) su pokazale smanjenje kardiovaskularne smrti, infarkta miokarda i moždanog udara uvođenjem klopidogrela uz aspirin u terapiji ovih bolesnika. Dugotrajna dvostruka antitrombocitna terapija je zaštita od svih trombotskih događaja kod ovih bolesnika i odnosi se ne samo na trombozu stenta već i infarkta miokarda i moždanog udara.

Ateroskleroza je hronična inflamatorna bolest sa sporom progresijom. Ona istovremeno ima periode naglog pogoršanja koja su nekad životno ugrožavajuća, a koja nastaju stvaranjem tromba na mestu prskanja zrelih aterosklerotskih pločica. Trombociti su ključni akteri aterotromboze i njihova aktivacija se može sprečiti primenom lekova iz grupe inhibitora agregacije trombocita. Zato je primena dvojne antitrombocitne terapije aspirin i klopidogrel ključna u terapiji akutnih aterotrombotskih stanja, implantacije stenta, kao i godinu dana posle njih. Ovakav pristup, bez obzira na vrstu terapije dovodi do redukcije smrtnog ishoda, infarkta miokarda i moždanog udara u prvih godinu dana postinfarktnog perioda. Istovremeno, antitrombocitna terapija je jedina i najefikasnija strategija za postizanje dugotrajne koristi u preživljavanju bolesnika sa aterosklerotskom vaskularnom bolešću.

Važeći vodič Američkog udruženja kardiologa preporučuje kod svih bolesnika koji su dobili stent obložen lekom primenu klopidogrela uz aspirin, najmanje godinu dana nakon implantacije stenta.