Zašto nam se vrti u glavi

Svaki 15. pacijent koji se javi lekaru opšte prakse dolazi zbog vrtoglavice ili nekog poremećaja ravnoteže, a gotovo da nema čoveka kome se nekad nije "zavrtelo" u glavi. Problemi s ravnotežom mogu da se ispolje na najrazličitije načine: od klasične vrtoglavice s osećajem "okretanja" okoline ili samo u glavi, s osećajem ljuljanja, nestabilnosti, zanošenja u hodu… Neki ljudi se žale i na blagi osećaj "ljuljuškanja", na nesigurnost u hodu, tilt (da im je glava "otišla" naglo u stranu pa se vratila), na osećaj propadanja, tonjenja ili lebdenja u hodu.

Problemi s ravnotežom mogu biti praćeni i drugim simptomima, kao što su mučnina, glavobolja, duple slike, zapušenost ili zujanje u ušima, a gotovo sve vrtoglavice praćene su strahom. Zbog toga je nekad teško reći da li je napad straha posledica samih vrtoglavica ili je u stvari uzrok, kao što je slučaj s vrtoglavicom na psihičkoj osnovi. Neke vrtoglavice su prisutne gotovo konstantno, a neke traju nekoliko sekundi, minuta ili sati, a nekada i nekoliko dana.

U poslednjih nekoliko godina, objašnjava dr Dušan Pavlović, predsednik Udruženja otologa i audiologa Srbije, kao rezultat stalnog istraživanja i naučnih saznanja o funkcionisanju našeg sistema za ravnotežu pojavili su se dijagnostički testovi koji omogućavaju bolji uvid u funkcionisanje, odnosno u otkrivanje problema koji je doveo do poremećaja ravnoteže.

– Takozvani video-hed impuls test brz je i jednostavan za izvođenje. Ispituje vestibulo-okularni refleks, jedan refleksni put između čula za ravnotežu i mišića pokretača oka, koji nam omogućava da pri svakodnevnim kretnjama imamo stabilnu sliku, čak i pri brzim okretima glave. Ovaj test je odmah našao primenu kod akutnih vestibularnih oštećenja, ali se nešto slabije mogu registrovati hronična vestibularna oštećenja (oštećenja ravnoteže), tako da se prilikom ispitivanja pacijenata sa dugogodišnjim vrtoglavicama obično mora dopuniti još nekim testom, kao što je kalorijski test. Drugi test je VEMP (vestibularni evocirani miogeni potencijali), elektrofiziološko merenje koje takođe ispituje vestibularne refleksne puteve. Ovo je bezbolno i komforno testiranje – pojašnjava dr Pavlović.

Ovaj test najviše služi da se ispitaju poremećaji ravnoteže nastali kao posledica oštećenja onih delova sistema za ravnotežu koji obaveštavaju o položaju naše glave u odnosu na zemljinu težu. Našao je značajnu primenu i kod pacijenata sa multiplom sklerozom, kako u postavljanju dijagnoze tako i u određivanju faze bolesti i u prognozi.

– Tu je i SVV test (subjektivno vizuelno vertikalni test) koji pacijenti rado izvode. U potpuno mračnoj prostoriji, uz pomoć džojstika, potrebno je da liniju koja je projektovana na zidu dovedu u potpuno vertikalni položaj. Kada se govori o novim bolestima, tu može da se svrsta vestibularna migrena, koja se smatra jednim od najčešćih uzroka vrtoglavica centralnog tipa. Kod pacijenta obično nastupa napad jake vrtoglavice (umesto glavobolje) praćen ostalim migrenoznim simptomima i fenomenima, kao što su fotofobija, preosetljivost na zvuke, mučnina, a nakon napada može uslediti i glavobolja, ali nije neophodno za postavljanje ove dijagnoze – dodao je dr Pavlović.

Najčešći uzrok vrtoglavica (takozvane položajne vrtoglavice) leči se uspešno u više od 90% slučajeva, pojašnjava dr Pavlović, uz pomoć posebnog manevra koji izvodi doktor u saradnji sa pacijentom. Kod nekih oboljenja unutrašnjeg uva, kao što je Menijerova bolest ili autoimuno oboljenje unutrašnjeg uva, daju se injekcije kortikosteroida ili nekog drugog leka direktno u uvo. Ovo ima za cilj da smanji napade vrtoglavica po učestalosti i intenzitetu, odnosno da ublaži dalje slabljenje sluha i progresiju zujanja.

Manji unos soli

Pacijentima sa vestibularnom migrenom ili Menijerovom bolešću savetuje se da poštuju određene dijetetske preporuke. Kod prve dijagnoze preporučeno je da iz ishrane izbace namirnice koje mogu da isprovociraju napad, a najčešće su to crno vino, crna čokolada, neki sirevi, kafa, dok se drugoj grupi pacijenata savetuje manji unos soli.

Stručnjaci na okupu

Zbog toga što veliki broj ljudi pati zbog ovih problema veliki značaj imao je međunarodni simpozijum o oboljenjima i poremećajima ravnoteže "Belgrade balans forum" koji je nedavno održan u hotelu "Holidej in". Ova jedinstvena konferencija u regionu o poremećajima ravnoteže okupila je mnoge strane i domaće stručnjake kako bi razmenili iskustvo o novim metodama ispitivanja ravnoteže i novootkrivenim bolestima koje dovode do vrtoglavica i nestabilnosti.

Više od 200 uzroka

Vrtoglavica je stanje koje može izazvati više od 200 različitih uzroka. Činjenica je da više od 90% glavobolja nije posledica organskog poremećaja, nego su najčešći uzrok psihosomatske smetnje izazvane nedostatkom sna, profesionalnim problemima, strahom od neuspeha i svađama u porodici ili na poslu.

Među razlozima su i poremećaji protoka krvi u mozgu, promene tkiva vratne kičme, povrede, prekomerna naprezanja mišića, starije životno doba, napetost, stres, migrena, anemija, alergija, ateroskleroza, herpes, ali i konzumiranje nikotina ili alkohola, hrane poput zrelih sireva i čokolade, kao i uzimanje određenih lekova.

Ipak treba biti oprezan: bol u glavi može da bude uzrok stresa ili premora, ali ako je u kombinaciji sa nekim drugim simptomima može da bude znak spontanog krvarenja unutar lobanje, zapaljenja moždanih opni, povreda...