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In Serbien sterben jährlich über 2.250 Frauen an gynäkologischen Krebserkrankungen – Türkischer Onkologe gibt lebensrettende Erkenntnisse weiter
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(Fotonimon/shutterstock.com)
Er erlangte seine Spezialisierung in gynäkologischer Onkologie in Istanbul und bildete sich an mehreren führenden internationalen Institutionen weiter, darunter dem Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York, dem Katholischen Krankenhaus in Rom und dem Universitätsklinikum Leipzig.
Derzeit lehrt er an einer privaten medizinischen Universität in Istanbul und leitet seine eigene Klinik für gynäkologische Onkologie. Dr. Kahramanoglu hat über 100 wissenschaftliche und klinische Artikel zu Themen wie der Behandlung seltener gynäkologischer Krebserkrankungen, der HPV-Prävention und komplexer gynäkologischer Erkrankungen veröffentlicht.
Diese Woche besuchte er Belgrad, um mit Patientinnen zu arbeiten, die in einigen der sensibelsten Momente ihres Lebens Expertenmeinungen und Antworten suchen. In einem Exklusivinterview mit Nedeljnik sprach er über die Diagnose und Behandlung gynäkologischer Tumoren sowie die entscheidende Rolle der Prävention.
Welche gynäkologischen Tumorarten treten am häufigsten auf und in welchen Altersgruppen?
- Nach meiner klinischen Erfahrung sind die am häufigsten behandelten Krebsarten Endometrium-, Eierstock- und Gebärmutterhalskrebs. Endometriumkarzinom tritt vor allem bei Frauen im Alter zwischen 55 und 65 Jahren auf. Eierstockkrebs betrifft typischerweise Frauen im gleichen Alter, kann aber auch später – oder in seltenen Fällen sogar früher – während der reproduktiven Jahre auftreten. Gebärmutterhalskrebs wird am häufigsten bei Frauen zwischen 30 und 40 diagnostiziert, obwohl auch Fälle in höheren Altersgruppen keine Seltenheit sind.“
- Zu meinen Aufgaben gehört auch die Behandlung seltener Vulvatumoren, der Gestationstrophoblastischen Neoplasie (GTN) sowie histologisch atypischer Gebärmutter- und Eierstockkrebserkrankungen.
Die Symptome variieren – von Juckreiz bei Vulvakrebs bis hin zu asymptomatischen Erscheinungen. GTN beispielsweise verursacht in der Regel anormale Blutungen, und einige seltene Eierstocktumoren reagieren hormonsensitiv.
Eine präzise Diagnose und Behandlung erfordert in hohem Maße Fachwissen, fortschrittliche Diagnoseverfahren und einen kooperativen Ansatz.
Koji je najbolji vid prevencije? Šta savetujete mlađim, a šta starijim pacijentkinjama?
Was ist die beste Präventionsform? Was empfehlen Sie jüngeren und älteren Patientinnen?
- Bei Gebärmutterhalskrebs bieten HPV-Impfungen und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen (wie Pap-Abstriche und Kolposkopie) hervorragende Präventionsraten. Obwohl die Prävention von Gebärmutterkrebs weniger standardisiert ist, sind genetische Tests wertvoll – insbesondere für Frauen mit familiärer Vorbelastung mit Dickdarm- oder Gebärmutterkrebs.
Werden BRCA-Genmutationen festgestellt, kann eine präventive Salpingektomie – die Entfernung der Eileiter, oft im Rahmen einer weiteren Bauchoperation – das Risiko von Eierstockkrebs deutlich senken, da etwa 80 % der Fälle von den Eileitern ausgehen. Auch orale Kontrazeptiva senken das Risiko für Eierstock- und Gebärmutterkrebs.
Wie ist die gynäkologische Onkologie in der Türkei im Vergleich zu europäischen und US-amerikanischen Standards?
- Die Türkei gehörte neben den USA zu den ersten Ländern, die die gynäkologische Onkologie als eigenständiges Fachgebiet anerkannten. Unsere Ausbildung ist gut standardisiert, und wir verfügen mittlerweile über eines der höchsten Zahlen an von der Europäischen Gesellschaft für Gynäkologische Onkologie akkreditierten Zentren.
Dank fortschrittlicher laparoskopischer und roboterassistierter Operationstechnologie stehen unsere Behandlungsmöglichkeiten denen führender Zentren in Europa und den USA in nichts nach.
Allerdings stehen wir in der groß angelegten molekularen Forschung aufgrund des Mangels an dedizierten Biobanken vor Herausforderungen.
Welche Rolle könnte KI in der Zukunft der Krebsprävention und -behandlung spielen?
- KI ist vielversprechend, insbesondere in der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs in Kombination mit Pap-Abstrichen und Kolposkopie. Während die Kolposkopie unter der Aufsicht eines ausgebildeten Experten heute noch zuverlässiger ist, könnte KI in Kombination mit Biomarkern aus Blutuntersuchungen künftig die Früherkennung von Eierstockkrebs verbessern.
Wie stehen Sie zur Immuntherapie als relativ neue Methode zur Behandlung bestimmter Krebsarten?
- Wir testen mittlerweile routinemäßig Gewebe aus Gebärmutter- und Eierstockkrebs, um personalisierte Behandlungsmöglichkeiten zu finden. Immuntherapie stärkt die körpereigene Immunantwort zur Erkennung von Krebszellen und wird bereits bei bestimmten wiederkehrenden Krebserkrankungen der Gebärmutterschleimhaut, der Eierstöcke und des Gebärmutterhalses eingesetzt. Die zielgerichtete Immuntherapie ist sowohl wirksam als auch weniger toxisch.
In Serbien sterben jährlich durchschnittlich 2.250 Frauen an gynäkologischen Tumoren. Wie kann Serbien die hohe Sterblichkeitsrate durch gynäkologische Krebserkrankungen senken?
- Uvođenjem HPV vakcinacije u nacionalni program imunizacije 2022. godine napravljen je ključni korak. Vidljivo smanjenje učestalosti karcinoma grlića materice se očekuje za 5-10 godina. Nacionalni program praćenja (screening) zasnovan na podacima prikupljenim testiranjem na HPV, jednako je značajan.
- Die Aufnahme der HPV-Impfung in das nationale Impfprogramm Serbiens im Jahr 2022 war ein wichtiger Schritt. Innerhalb der nächsten 5–10 Jahre wird ein deutlicher Rückgang der Gebärmutterhalskrebsfälle erwartet.
Ebenso wichtig ist ein nationales Screening-Programm auf Basis von HPV-Testdaten. Idealerweise sollte jede Frau mindestens zweimal im Leben auf HPV getestet werden. Bei anderen Krebsarten sind regelmäßige gynäkologische Untersuchungen und eine engmaschige Überwachung von Risikopersonen unerlässlich.
Wie alt war Ihre jüngste Patientin?
Ich habe einmal ein elfjähriges Mädchen mit Eierstockkrebs operiert und bei einer siebenjährigen Patientin mit ähnlicher Diagnose assistiert. Außerdem habe ich eine 92-jährige Patientin mit Verdacht auf Adnextumoren operiert und weitere Patientinnen mit Uterussarkomen behandelt.
Tags
Professor Dr. Ilker Kahramanoglu
Gynäkologische Onkologie
Malignität
Eierstockkrebs
Gebärmutterhalskrebs
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